一篇文章带你认识产后抑郁
来源：妇产科 强娟
发布时间：2023-11-01 10:08
一篇文章 带你认识产后抑郁
前两天有一位产后妈妈向我咨询了关于产后抑郁的问题，关于产后抑郁这个话题，我很早就想和大家聊聊了，今天我们就来说说。
因为大家的不了解、不重视产后抑郁造成了很多的家庭悲剧，我见过产后一直抑郁，在分娩后好多年才走出来的产后妈妈；我听说过因为产后抑郁而被自己妈妈伤害的宝宝；我看到过因为产后抑郁没有得到帮助和及时治疗，而最终导致产后妈妈出现了精神疾病；我更是听说过因为产后抑郁而自杀身亡的产后妈妈。
一、那么什么是产后抑郁症？
产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作。
研究显示，既往有抑郁症患者的产后抑郁率约为25%，既往有产后抑郁的患者再次产后抑郁概率约为50%；分娩后第一周，约50%～75%产妇出现轻度抑郁症状，约10%～15%产妇罹患产后抑郁障碍；可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年。
二、产后抑郁的主要表现：
1.情绪改变
心情压抑、情绪淡漠，甚至焦虑、恐惧、易怒，夜间加重；有时表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪。
2.自我评价降低
自暴自弃、自罪感、对身边的人充满敌意，与丈夫及其他家庭成员关系不协调。
3.创新性思维受损，主动性降低。
4.对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退。严重者出现绝望、自杀或杀婴倾向，有时陷于错乱或昏迷状态。
产后抑郁的发生主要是因为内分泌紊乱、遗传的因素、妊娠分娩导致激素变化和产痛以及其他疾病的影响。
要想预防产后抑郁的发生应正确认识产后妈妈心理变化，这是预防产后抑郁的重要措施。
此期妈妈主要关注的是自己的食物、水分、睡眠等基本需要，较少关注新生儿，新生儿的护理常常由别人去完成；总在思考着她的新角色；喜欢向别人谈论妊娠、分娩的过程，并乐意与他人分享自己的经历。
妈妈常常对自己怀里的孩子有一种怀疑的感觉，产生“孩子真的是我的吗？”“分娩真得结束了吗？”等想法。因此，此期妈妈需要安静休息来恢复体力，纠正奇怪的想法。鼓励妈妈说出她的迷惑有利于产后的恢复，帮助妈妈认识到孕期已经结束，新生儿与母体已经分开。
剖宫产的妈妈依赖期比阴道分娩的妈妈时间稍长些，对剖宫产的妈妈应进行特别护理，满足妈妈需要，协助进行新生儿护理。
2.依赖－独立期：4～14日
妈妈的身体逐渐恢复，变得较为独立，显示出自我护理的能力，关注的重心从自己身上转移到新生儿身上。此期妈妈对新生儿的护理产生浓厚的兴趣，此期是妈妈学习掌握自我护理及新生儿护理知识是最容易的时候，妈妈愿意亲自给新生儿哺乳、换尿布等；总是将自己的孩子与别人的孩子相比较。
但是这一时期容易产生压抑，可能因为分娩后产妇感情脆弱、太多的母亲责任、新生儿诞生而产生的爱的被剥夺感、痛苦的妊娠和分娩过程、糖皮质激素和甲状腺素处于低水平等因素造成。严重者表现为哭泣，对周围漠不关心，拒绝哺乳和护理新生儿。
在这一时期家人一定要提供足够的关爱和理解，承担更多地照料新生儿的工作，帮助产后妈妈平稳度过这一时期。
3.独立期：指产后14日以后
妈妈进一步确认了自己的角色，从以前没有孩子过渡到现在母亲的角色，放弃了对孩子的幻想，而接受了现实中的新生儿。夫妻双方与新生儿建立了正常的家庭生活模式，共同分享快乐与责任，并恢复夫妻生活。
但是，随着新生儿的长大，家庭琐碎事情的增多，新父母会出现兴趣与需要的背离，新父母及与祖父母之间还可能因如何带孩子而出现家庭冲突。
1.保证产后妈妈有充足的睡眠时间：
分娩导致的会阴部疼痛及产后的宫缩痛等所致的身体不适，使妈妈很难将注意力立刻转向新生儿；产后的最初几日，由于分娩的经历、对新生儿的护理以及睡眠模式的改变，可能造成休息时间减少，妈妈常感到疲劳。妈妈应该在分娩后一定要保证足够的睡眠休息时间。
2.掌握必备的新生儿护理知识：
新生儿一出生，就常出现哭闹，妈妈可能缺乏安抚新生儿的知识而不能使新生儿安静，常因此而感到焦虑，再加上喂养、护理知识的欠缺，加剧了新生儿出生带来的烦恼。所以在产前妈妈们一定要学习并掌握必备的新生儿喂养知识。
3.学习关于怀孕和分娩的常识：
难产或没有预料地剖宫产、多胎以及新生儿与孕期的期望相差太远，如畸形或出生后的性别与产前期望的不一致等，会使妈妈感到失望或沮丧，影响产后妈妈的心理情况。所以应该在孕后规范产检并积极参加孕妇学校学习，了解更多的孕产知识。
4.妈妈的自我调节：
平静、快乐、积极向上的妈妈容易平稳度过；相反，易激动、忧虑、消极的妈妈更容易发生产后抑郁。妈妈们要知道哪些症状是提示自己心态有一些问题了，觉察自己心态有问题时，自己应该积极进行自我调节和寻求帮助。
5.积极的家庭支持：
持续有力的家庭支持是产后妈妈能平稳过渡的重要因素，家人应该尽量照顾好妈妈宝宝、在情感上给予更多地支持和鼓励。
6.及时就诊：
产后妈妈若出现病情复发或加重，应立即到医院就诊并接受适当的治疗，包括住院治疗、药物治疗、心理治疗。
附件：
产后抑郁筛查量表（PDSS）
姓名 年龄 填表日期 产后天数 分数
注：PDSS 是 2000年由 Beck 等人编订而成的专用于产后抑郁症的筛查量表。PDSS 是专门用于筛查产妇的一种量表，并不能作为临床诊断，该量表要求在一段时间内反复测量来确定产后抑郁症。
PDSS 是一种自评量表，共有7个因子，每个因子由 5个条目组成，共 35个条目，要求在 5- 10分钟内完成测量。7个因子包括：睡眠/饮食失调、焦虑/担心、情绪不稳定、精神错乱、丢失自我、内疚/羞耻和自杀的想法。测量要求是：通过产妇过去两周的感受来填写各条目，选择每个条目不同意或同意的强烈程度分为 5 级：1 级（强烈不同意）、2 级（不同意）、3 级（中立）、4 级（同意）、5 级（强烈同意）。评分范围从 35 到 175 分。一般以总分≥60 分作为筛查 PPD（产后抑郁症）患者的临界值，总分≥80 分作为筛查严重 PPD 患者的临界值 。
撰稿：强娟
前两天有一位产后妈妈向我咨询了关于产后抑郁的问题，关于产后抑郁这个话题，我很早就想和大家聊聊了，今天我们就来说说。
因为大家的不了解、不重视产后抑郁造成了很多的家庭悲剧，我见过产后一直抑郁，在分娩后好多年才走出来的产后妈妈；我听说过因为产后抑郁而被自己妈妈伤害的宝宝；我看到过因为产后抑郁没有得到帮助和及时治疗，而最终导致产后妈妈出现了精神疾病；我更是听说过因为产后抑郁而自杀身亡的产后妈妈。
一、那么什么是产后抑郁症？
产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作。
研究显示，既往有抑郁症患者的产后抑郁率约为25%，既往有产后抑郁的患者再次产后抑郁概率约为50%；分娩后第一周，约50%～75%产妇出现轻度抑郁症状，约10%～15%产妇罹患产后抑郁障碍；可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年。
二、产后抑郁的主要表现：
1.情绪改变
心情压抑、情绪淡漠，甚至焦虑、恐惧、易怒，夜间加重；有时表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪。
2.自我评价降低
自暴自弃、自罪感、对身边的人充满敌意，与丈夫及其他家庭成员关系不协调。
3.创新性思维受损，主动性降低。
4.对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退。严重者出现绝望、自杀或杀婴倾向，有时陷于错乱或昏迷状态。
产后抑郁的发生主要是因为内分泌紊乱、遗传的因素、妊娠分娩导致激素变化和产痛以及其他疾病的影响。
要想预防产后抑郁的发生应正确认识产后妈妈心理变化，这是预防产后抑郁的重要措施。
- 产后妈妈心理调适的三个阶段：
此期妈妈主要关注的是自己的食物、水分、睡眠等基本需要，较少关注新生儿，新生儿的护理常常由别人去完成；总在思考着她的新角色；喜欢向别人谈论妊娠、分娩的过程，并乐意与他人分享自己的经历。
妈妈常常对自己怀里的孩子有一种怀疑的感觉，产生“孩子真的是我的吗？”“分娩真得结束了吗？”等想法。因此，此期妈妈需要安静休息来恢复体力，纠正奇怪的想法。鼓励妈妈说出她的迷惑有利于产后的恢复，帮助妈妈认识到孕期已经结束，新生儿与母体已经分开。
剖宫产的妈妈依赖期比阴道分娩的妈妈时间稍长些，对剖宫产的妈妈应进行特别护理，满足妈妈需要，协助进行新生儿护理。
2.依赖－独立期：4～14日
妈妈的身体逐渐恢复，变得较为独立，显示出自我护理的能力，关注的重心从自己身上转移到新生儿身上。此期妈妈对新生儿的护理产生浓厚的兴趣，此期是妈妈学习掌握自我护理及新生儿护理知识是最容易的时候，妈妈愿意亲自给新生儿哺乳、换尿布等；总是将自己的孩子与别人的孩子相比较。
但是这一时期容易产生压抑，可能因为分娩后产妇感情脆弱、太多的母亲责任、新生儿诞生而产生的爱的被剥夺感、痛苦的妊娠和分娩过程、糖皮质激素和甲状腺素处于低水平等因素造成。严重者表现为哭泣，对周围漠不关心，拒绝哺乳和护理新生儿。
在这一时期家人一定要提供足够的关爱和理解，承担更多地照料新生儿的工作，帮助产后妈妈平稳度过这一时期。
3.独立期：指产后14日以后
妈妈进一步确认了自己的角色，从以前没有孩子过渡到现在母亲的角色，放弃了对孩子的幻想，而接受了现实中的新生儿。夫妻双方与新生儿建立了正常的家庭生活模式，共同分享快乐与责任，并恢复夫妻生活。
但是，随着新生儿的长大，家庭琐碎事情的增多，新父母会出现兴趣与需要的背离，新父母及与祖父母之间还可能因如何带孩子而出现家庭冲突。
- 如何预防产后抑郁的发生
1.保证产后妈妈有充足的睡眠时间：
分娩导致的会阴部疼痛及产后的宫缩痛等所致的身体不适，使妈妈很难将注意力立刻转向新生儿；产后的最初几日，由于分娩的经历、对新生儿的护理以及睡眠模式的改变，可能造成休息时间减少，妈妈常感到疲劳。妈妈应该在分娩后一定要保证足够的睡眠休息时间。
2.掌握必备的新生儿护理知识：
新生儿一出生，就常出现哭闹，妈妈可能缺乏安抚新生儿的知识而不能使新生儿安静，常因此而感到焦虑，再加上喂养、护理知识的欠缺，加剧了新生儿出生带来的烦恼。所以在产前妈妈们一定要学习并掌握必备的新生儿喂养知识。
3.学习关于怀孕和分娩的常识：
难产或没有预料地剖宫产、多胎以及新生儿与孕期的期望相差太远，如畸形或出生后的性别与产前期望的不一致等，会使妈妈感到失望或沮丧，影响产后妈妈的心理情况。所以应该在孕后规范产检并积极参加孕妇学校学习，了解更多的孕产知识。
4.妈妈的自我调节：
平静、快乐、积极向上的妈妈容易平稳度过；相反，易激动、忧虑、消极的妈妈更容易发生产后抑郁。妈妈们要知道哪些症状是提示自己心态有一些问题了，觉察自己心态有问题时，自己应该积极进行自我调节和寻求帮助。
5.积极的家庭支持：
持续有力的家庭支持是产后妈妈能平稳过渡的重要因素，家人应该尽量照顾好妈妈宝宝、在情感上给予更多地支持和鼓励。
6.及时就诊：
产后妈妈若出现病情复发或加重，应立即到医院就诊并接受适当的治疗，包括住院治疗、药物治疗、心理治疗。
附件：
产后抑郁筛查量表（PDSS）
姓名 年龄 填表日期 产后天数 分数
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注意：不只是您今天的感受，而是过去两周的感受。 |
选 项 | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
|
强烈 不同意 |
不同意 | 中立 | 同意 |
强烈 同意 |
|
| 1.甚至当小孩熟睡后仍无法入睡 | |||||
| 2.总觉得孤单 | |||||
| 3.毫无理由地大哭 | |||||
| 4.对任何事情都无法集中注意力 | |||||
| 5.再也不知道自己是谁了 | |||||
| 6.觉得作为一个母亲很失败 | |||||
| 7.开始想自己是不是死了会更好 | |||||
| 8.没有食欲 | |||||
| 9.感到十分压抑 | |||||
| 10.害怕自己再也高兴不起来 | |||||
| 11.觉得自己正失去理智 | |||||
| 12.感到自己好像变成了陌生人 | |||||
| 13.觉得很多母亲都比自己称职 | |||||
| 14. 曾想过死亡是结束这噩梦般的生活的唯一途径 | |||||
| 15.半夜突然惊醒，再也无法入睡 | |||||
| 16.感觉灵魂出窍 | |||||
| 17.情绪起伏不定，感觉像在坐过山车 | |||||
| 18.认为自己快疯了 | |||||
| 19.害怕自己再也无法回到正常地自我 | |||||
| 20. 由于给不了孩子应该给的足够的爱而有负罪感 | |||||
| 21.想伤害自己 | |||||
| 22.夜间在床上翻来覆去很长时间，努力入睡 | |||||
| 23. 只要关于我小孩的，哪怕是一点小事也会焦虑不安 | |||||
| 24.很容易被激怒 | |||||
| 25. 即使做个小决定也很艰难 | |||||
| 26.觉得自己不正常 | |||||
| 27.感觉我必须隐藏我对孩子的想法或者感受 | |||||
| 28.觉得我的小孩离开我会变得更好 | |||||
| 29.知道自己必须吃，但吃不下 | |||||
| 30.感到自己坐立不安，不得不走来走去 | |||||
| 31.觉得自己满腔怒火，一触即发 | |||||
| 32.很难集中精力在一件事情 | |||||
| 33.感觉到不真实 | |||||
| 34.觉得自己并不是自己所期望的那样的母亲 | |||||
| 35.只是想离开这世界 | |||||
PDSS 是一种自评量表，共有7个因子，每个因子由 5个条目组成，共 35个条目，要求在 5- 10分钟内完成测量。7个因子包括：睡眠/饮食失调、焦虑/担心、情绪不稳定、精神错乱、丢失自我、内疚/羞耻和自杀的想法。测量要求是：通过产妇过去两周的感受来填写各条目，选择每个条目不同意或同意的强烈程度分为 5 级：1 级（强烈不同意）、2 级（不同意）、3 级（中立）、4 级（同意）、5 级（强烈同意）。评分范围从 35 到 175 分。一般以总分≥60 分作为筛查 PPD（产后抑郁症）患者的临界值，总分≥80 分作为筛查严重 PPD 患者的临界值 。
撰稿：强娟
