医学科普之“老年痴呆最初的症状有哪些？”
来源：神经内科 许伍环
发布时间：2023-05-19 15:56
摘要：目前，我国约有1000万老年痴呆症患者。有研究认为，到2050年，中国老年痴呆症患者数量将超过4000万。该病主要累及脑组织，病情发展缓慢。早期患者临床症状不明显，容易被忽视。随着病情的不断发展，患者的临床表现逐渐加重，可能导致肺炎、尿路感染、营养不良、褥疮等并发症，甚至严重的情况下。根据阿尔茨海默病的疾病进展，可以分为三个阶段:第一阶段轻度痴呆(遗忘阶段)，第二阶段中度痴呆(意识模糊阶段)，第三阶段重度痴呆(极端痴呆阶段)，那么我们就来看看不同阶段患者的异常表现，以便于鉴别:
1.什么是老年痴呆?它有哪些异常症状?
(1)轻度痴呆的第一阶段(遗忘阶段):这一阶段的持续时间约为1-3年。此时患者的社会功能和生活技能仍然存在，没有受到严重影响，这也是他自己和他人难以发现该病的一个原因。以我前段时间治疗的老年痴呆症患者张XX为例。他是一名退休的数学老师。在和他交流的过程中，他没有明显的异常表现，交流正常。他说他最近经常忘事。每次他买东西，都会忘记这个或那个。很多时候，他可能不记得最后一秒说了什么，好几次把个人物品落在公交车上。他甚至忘了锁门。一开始他以为自己老了，所以失忆比较严重。但后来，他感到不安，来医院看他。没想到，他真的确诊了。患者的就医时间恰到好处，处于轻度痴呆阶段。主要临床表现为经常性失忆，经常忘记自己每天做的事情和一些常用物品。这种情况会越来越严重，患者会逐渐失去长期记忆，忘记过去很长时间发生的事情和人。患者也会有执行上的障碍。当面对更复杂的事情时，他们会感到疲惫，并伴有焦虑、紧张等负面情绪，想要逃避，逐渐丧失每天做事的能力。缺乏对事件重要性的判断，无法分清事情的轻重缓急，无法理解一些复杂的情况，部分患者会出现视觉空间障碍，表现为出门时失去方向感，找不到回家的路；性格也会出现异常。患者会变得不愿意清洁，注重自己的清洁。遇到事情，他们的情绪会很容易变得激动，易怒，多疑，非常情绪化。
(2)中度痴呆第二阶段(混乱期):此阶段持续时间约2年。此时患者已经无法进行正常的生活和工作，会开始忘记自己的亲人和朋友，对处理问题和辨别事物的异同会造成严重的损害。他会逐渐丧失生活技能，无法进行独立的户外活动。洗漱、穿衣、上厕所等日常生活事务也需要他家人的帮助。患者会慢慢失去对事物的判断和理解能力，甚至不认识常见的物体；患者无法正常表达。一句话可能重复很多次，性格会有很大反差。性格开朗的人可能会变得内向沉默，喜欢独处，对外界事物变得不感兴趣。性格内向的人可能会特别激动，什么都想分享。如果出了差错，他们会大发雷霆。患者对自己原本感兴趣的事情并不关心，患者可能会大小便失禁，随地大小便。
(3)重度痴呆第三期(极度痴呆):此时患者完全依赖照顾者，症状加重。他们甚至不知道如何大小便，也不会清洁自己。他们不能独立行走。身体各个器官的功能也开始慢慢退化，四肢变得僵硬或瘫痪。他们无言以对，整天躺在床上。他们基本什么都不记得，也不表达。他们不能正常吞咽食物，对外界变化缺乏意识。
我们必须警惕患者的早期表现，如记忆力减退、执行力下降、缺乏判断力、理解力差、认知偏差、精神行为异常、视觉空间障碍等。我们不应该简单地将其归结为“年龄大”。虽然目前阿尔茨海默病无法治愈，但我们可以通过药物治疗改善患者的临床症状，帮助提高患者的自理能力，减轻照顾者的负担，提高患者的生活质量。希望大家能抓住最好的治疗时机！
二、如何预防和治疗老年痴呆症
阿尔茨海默病患者的治疗通常取决于患者病情和身体状况的发展，以确定患者需要服用哪种药物和选择哪种治疗方法。目前治疗该类疾病的一线药物为胆碱能药，主要包括石杉碱甲、多奈哌齐等产品，能有效减轻或改善患者不同程度的功能障碍。临床研究表明，患者对这些药物的接受度相对较高。
大部分患者病情的因素是可以干预的，在积极配合治疗的同时可以根据具体情况选择干预方式。高胆固醇血症患者可以从饮食入手，避免高脂辛辣食物，保持口味清淡，饭后和正常休息之外多散步，有利于缓解症状。高血压、糖尿病患者需要按时服药，定期体检并控制体重，做好戒烟戒酒，注意饮食卫生。在接受治疗的过程中，要保持良好的心情，积极乐观的面对疾病，配合治疗。
患者在接受药物治疗后还需要配合各种训练和治疗方法，才能有效恢复身体各方面的功能。运动疗法是对患者最有效的治疗方法之一，主要是根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、爬山和一些低难度的有氧运动。职业疗法是根据患者患病的程度选择职业活动进行治疗，通过训练手脑来改善患者的病情和生活质量。比如写字，画画，做算术，还有一些记忆和定向训练。音乐治疗是一种特殊的治疗方法，需要专业的音乐治疗师利用乐器和音乐与患者进行交流。通过播放或播放熟悉的音乐，他们可以唤起患者的记忆，激活大脑皮层细胞，从而改善认知障碍的程度。
只要老年人有患老年痴呆症的可能，老年人就需要认识到这种疾病，做好预防工作。对于老年人来说，日常生活中要控制好“三高”。高血压容易损伤血管，使大脑供血供氧减少，影响神经元之间的信息传递功能。老年人需要定期监测血压，如果血压出现病理性升高，要及时就医。
加强体育锻炼，坚持用脑，生活中有很多老年痴呆症患者好转的例子，对这类患者的调查表明，患者病情好转的原因是长期坚持锻炼。体育锻炼可以促进人体血液循环，保持心脏的活力，心脏也会向大脑供血供氧，保持大脑正常运转。
坚持用脑可以促进大脑中神经元的新连接，比如学习新技术、读书看报、脑力游戏等，可以有效延缓痴呆。
三、护理患者的注意事项
虽然目前的医疗没有特别有效的药物，患者接受治疗后病情可以明显逆转，但在早期症状出现时，适当的用药可以控制病情的发展速度。因此，患者应主动按时按量服药，不应随意停药或根据心情改变剂量。家属要监督病人用药，对病人要有耐心。随着病情的演变，患者的意识障碍会越来越严重，患者会出现很多无法控制的行为，无法清晰的描述自己的想法，甚至会在一瞬间忘记自己的动作。
对于瘫痪晚期的患者，他们需要更多的家属陪伴。老年痴呆症患者由于长期卧床，容易出现个人卫生问题和褥疮。家属要帮助病人翻身，勤换衣服。非常严重的精神障碍患者需要家属时刻陪伴，以免发生意外。调整患者饮食，每天摄入足够的营养，做到营养均衡，多吃清淡易消化的食物，保证食材新鲜，避免辛辣刺激性食物。
1.什么是老年痴呆?它有哪些异常症状?
(1)轻度痴呆的第一阶段(遗忘阶段):这一阶段的持续时间约为1-3年。此时患者的社会功能和生活技能仍然存在，没有受到严重影响，这也是他自己和他人难以发现该病的一个原因。以我前段时间治疗的老年痴呆症患者张XX为例。他是一名退休的数学老师。在和他交流的过程中，他没有明显的异常表现，交流正常。他说他最近经常忘事。每次他买东西，都会忘记这个或那个。很多时候，他可能不记得最后一秒说了什么，好几次把个人物品落在公交车上。他甚至忘了锁门。一开始他以为自己老了，所以失忆比较严重。但后来，他感到不安，来医院看他。没想到，他真的确诊了。患者的就医时间恰到好处，处于轻度痴呆阶段。主要临床表现为经常性失忆，经常忘记自己每天做的事情和一些常用物品。这种情况会越来越严重，患者会逐渐失去长期记忆，忘记过去很长时间发生的事情和人。患者也会有执行上的障碍。当面对更复杂的事情时，他们会感到疲惫，并伴有焦虑、紧张等负面情绪，想要逃避，逐渐丧失每天做事的能力。缺乏对事件重要性的判断，无法分清事情的轻重缓急，无法理解一些复杂的情况，部分患者会出现视觉空间障碍，表现为出门时失去方向感，找不到回家的路；性格也会出现异常。患者会变得不愿意清洁，注重自己的清洁。遇到事情，他们的情绪会很容易变得激动，易怒，多疑，非常情绪化。
(2)中度痴呆第二阶段(混乱期):此阶段持续时间约2年。此时患者已经无法进行正常的生活和工作，会开始忘记自己的亲人和朋友，对处理问题和辨别事物的异同会造成严重的损害。他会逐渐丧失生活技能，无法进行独立的户外活动。洗漱、穿衣、上厕所等日常生活事务也需要他家人的帮助。患者会慢慢失去对事物的判断和理解能力，甚至不认识常见的物体；患者无法正常表达。一句话可能重复很多次，性格会有很大反差。性格开朗的人可能会变得内向沉默，喜欢独处，对外界事物变得不感兴趣。性格内向的人可能会特别激动，什么都想分享。如果出了差错，他们会大发雷霆。患者对自己原本感兴趣的事情并不关心，患者可能会大小便失禁，随地大小便。
(3)重度痴呆第三期(极度痴呆):此时患者完全依赖照顾者，症状加重。他们甚至不知道如何大小便，也不会清洁自己。他们不能独立行走。身体各个器官的功能也开始慢慢退化，四肢变得僵硬或瘫痪。他们无言以对，整天躺在床上。他们基本什么都不记得，也不表达。他们不能正常吞咽食物，对外界变化缺乏意识。
我们必须警惕患者的早期表现，如记忆力减退、执行力下降、缺乏判断力、理解力差、认知偏差、精神行为异常、视觉空间障碍等。我们不应该简单地将其归结为“年龄大”。虽然目前阿尔茨海默病无法治愈，但我们可以通过药物治疗改善患者的临床症状，帮助提高患者的自理能力，减轻照顾者的负担，提高患者的生活质量。希望大家能抓住最好的治疗时机！
二、如何预防和治疗老年痴呆症
阿尔茨海默病患者的治疗通常取决于患者病情和身体状况的发展，以确定患者需要服用哪种药物和选择哪种治疗方法。目前治疗该类疾病的一线药物为胆碱能药，主要包括石杉碱甲、多奈哌齐等产品，能有效减轻或改善患者不同程度的功能障碍。临床研究表明，患者对这些药物的接受度相对较高。
大部分患者病情的因素是可以干预的，在积极配合治疗的同时可以根据具体情况选择干预方式。高胆固醇血症患者可以从饮食入手，避免高脂辛辣食物，保持口味清淡，饭后和正常休息之外多散步，有利于缓解症状。高血压、糖尿病患者需要按时服药，定期体检并控制体重，做好戒烟戒酒，注意饮食卫生。在接受治疗的过程中，要保持良好的心情，积极乐观的面对疾病，配合治疗。
患者在接受药物治疗后还需要配合各种训练和治疗方法，才能有效恢复身体各方面的功能。运动疗法是对患者最有效的治疗方法之一，主要是根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、爬山和一些低难度的有氧运动。职业疗法是根据患者患病的程度选择职业活动进行治疗，通过训练手脑来改善患者的病情和生活质量。比如写字，画画，做算术，还有一些记忆和定向训练。音乐治疗是一种特殊的治疗方法，需要专业的音乐治疗师利用乐器和音乐与患者进行交流。通过播放或播放熟悉的音乐，他们可以唤起患者的记忆，激活大脑皮层细胞，从而改善认知障碍的程度。
只要老年人有患老年痴呆症的可能，老年人就需要认识到这种疾病，做好预防工作。对于老年人来说，日常生活中要控制好“三高”。高血压容易损伤血管，使大脑供血供氧减少，影响神经元之间的信息传递功能。老年人需要定期监测血压，如果血压出现病理性升高，要及时就医。
加强体育锻炼，坚持用脑，生活中有很多老年痴呆症患者好转的例子，对这类患者的调查表明，患者病情好转的原因是长期坚持锻炼。体育锻炼可以促进人体血液循环，保持心脏的活力，心脏也会向大脑供血供氧，保持大脑正常运转。
坚持用脑可以促进大脑中神经元的新连接，比如学习新技术、读书看报、脑力游戏等，可以有效延缓痴呆。
三、护理患者的注意事项
虽然目前的医疗没有特别有效的药物，患者接受治疗后病情可以明显逆转，但在早期症状出现时，适当的用药可以控制病情的发展速度。因此，患者应主动按时按量服药，不应随意停药或根据心情改变剂量。家属要监督病人用药，对病人要有耐心。随着病情的演变，患者的意识障碍会越来越严重，患者会出现很多无法控制的行为，无法清晰的描述自己的想法，甚至会在一瞬间忘记自己的动作。
对于瘫痪晚期的患者，他们需要更多的家属陪伴。老年痴呆症患者由于长期卧床，容易出现个人卫生问题和褥疮。家属要帮助病人翻身，勤换衣服。非常严重的精神障碍患者需要家属时刻陪伴，以免发生意外。调整患者饮食，每天摄入足够的营养，做到营养均衡，多吃清淡易消化的食物，保证食材新鲜，避免辛辣刺激性食物。
