医学科普之消化性溃疡主要发生于什么部位?

来源:消化内科 谢亭
        消化性溃疡是一种常见的疾病,由于饮食不注意、吸烟和饮酒,会导致人们患此病。很多人对消化性溃疡一无所知。确诊后,他们非常焦虑,担心自己的健康会受到严重损害。其实消化性溃疡并不可怕。保持良好的生活习惯,及时就医是可以预防和治愈的。消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病。你对消化性溃疡了解多少?消化性溃疡怎么治疗?
        随着人们日常生活习惯的改变,饮食不规律引起的消化道疾病越来越常见,其中约有10%的人会患消化性溃疡,任何年龄都可能发生。如果日常护理不科学,很可能会复发。一般来说,40~60岁的中老年人发病率相对较高,但发病年龄趋于年轻化。因此,消化性溃疡患者在日常护理中应充分考虑其年龄、病情程度、生活方式等因素,使护理具有科学性和针对性。只有这样,他们才能有效地控制病情,保持健康的生活。
        一、什么是消化性溃疡?
        (1)有哪些症状和并发症?
        消化性溃疡是消化系统的常见病,通常伴有节律性、周期性和慢性上腹痛。疼痛为钝痛、灼痛等,并伴有腹胀、恶心、饱胀等消化不良症状。由于易诱发穿孔、出血和幽门梗阻,临床上强调早期诊断和治疗。
        (2)有哪些风险因素?
        包括:(1)幽门螺杆菌(Hp)感染:如果Hp存在,容易产生炎症因子、脲酶等毒性物质,进一步损伤消化道黏膜;(2)药物因素:受骨关节疾病、风湿性免疫疾病、心脑血管疾病患者增多的影响,非甾体抗炎药应用广泛。虽然效果确切,但长期用药或小剂量维持治疗也会改变胃内微环境,降低上皮细胞的修复能力,减少消化道血流量,破坏黏膜防御机制,从而引起消化性溃疡;(3)吸烟:烟草中含有尼古丁,易加速黏膜损伤,所以与不吸烟者相比,吸烟者由于胃酸分泌过多,胃粘液较少,消化性溃疡的发病率较高。(4)环境与遗传:消化性溃疡一方面与生活环境、地域、气候密切相关,另一方面有家族聚集的倾向;(5)饮食因素:如辛辣食物、咖啡等,容易刺激胃酸分泌,破坏消化道粘膜及其屏障,扰乱胃酸分泌规律,导致消化性溃疡。
        (3)诊断方法有哪些?
包括:(1)电子胃镜:该方法是诊断本病的金标准。如果是消化性溃疡患者,胃镜下溃疡面呈条状、椭圆形、圆形,周围组织水肿充血,表面有灰黄色、白色的苔;(2)Hp 检测:比如我们可以在没有活检禁忌症的情况下,从胃体和胃窦粘膜取活检标本,然后借助快速尿素酶试验检测Hp活性,但当Hp呈点状病灶分布时容易漏诊,此时需要多点活检),13C或14C呼气试验(具有不在胃内分布、操作方便的优点)和血清学(通常适用于重度消化道黏膜)(3)钡餐:在此检查下,消化性溃疡多为龛影,但无凹面溃疡时容易漏诊。

        二、消化性溃疡的日常护理措施
        (1)病情观察和护理
        当患者溃疡严重,并发消化道出血时,护理人员应随时观察患者是否有呕血、呕吐、便血等症状,疼痛部位是否有变化。如果血容量不足,应及时进行补液和输血。如果上腹痛加重,可能会并发穿孔。这时候就要通知医生做好相应的准备。如果患者腹痛变得不规则,且发现大便中有持续性潜血,且长期伴有消瘦、贫血,应注意是否发生癌症。
        (B)药物治疗
        为保证疗效,消化性溃疡患者通常需要长期服药,护士应注意告知服药时间。一般来说,铋应在饭前和晚上服用,抗酸剂、抗胆碱能药和胃动力药应在饭后1小时和睡前1小时服用,H2受体拮抗剂应在饭中或饭后服用。在服药期间。护理人员应及时观察患者是否有严重不良反应,如肝功能、血常规异常等。如果出现异常现象,应及时通知主治医生,并采取相应措施,避免造成严重后果。
        (3)心理护理
        心理压力过大也是引起消化性溃疡的主要因素之一,因为不良情绪会使迷走神经紧张,从而使胃酸增加,导致溃疡部位受到刺激,不利于伤口愈合。因此,护士应做好心理护理,促进其康复。首先,护士要让病房环境安静舒适,保证患者有足够的卧床休息时间。其次,根据患者疼痛的特点,采取相应的护理方法,减轻其躯体疼痛,同时通过家庭陪伴和心理支持减轻其焦虑情绪。当患者出现消化道出血时,护理人员要保持冷静,同时给他安全感,普及相关医学知识,进一步安抚患者情绪。
        (4)健康指导
        1.坚持长期用药
        其实消化性溃疡是一种慢性病,需要日常护理才能恢复。由于此病反复发作,患者需要长期坚持服药才能有效控制病情,避免病情稍有好转就停药的现象导致溃疡复发。此外,部分患者由于起效慢,会频繁换药,导致药物药性冲突,不利于疾病的恢复。因此,只有长期坚持用药才能获得有效的治疗。同时需要注意的是,在药物护理见效后,即患者疼痛完全缓解后,需要巩固一到三个月,以确保溃疡真正治愈。护理人员应将上述注意事项告知患者,以便其在日常生活中进行科学护理。
同时,护理人员可以帮助患者了解哪些药物会损伤胃黏膜,从而加重溃疡,以便在日常生活中避免或减少此类药物的摄入。对于因其他基础疾病而难以避免服药的患者,应及时与医生沟通换药,或与黏膜药物一同服用,以减少药物刺激对消化系统的不良影响。

        2.日常生活护理
        患者在日常护理中应注意保持健康规律的生活习惯,注意天气变化,进行体育锻炼,但应注意避免身体过度劳累,以利于病情护理。当身体过度劳累时,会不利于药物的消化吸收,也会影响溃疡的愈合。因此,患者在日常护理中应多休息。此外,天气变化也会导致溃疡复发,这就需要患者在此期间采取保暖措施。同时,季节变换也是传染病的高发期,所以在饮食护理上要注意饮食卫生,以免加重病情,在日常饮食中要避免过度饥饿或进食过多的食物,也要避免吃生冷的食物,每餐要适量细嚼慢咽,从而减轻消化系统的负担,促进溃疡愈合。因为这些刺激性食物,如辣椒、烟、酒、咖啡等。,会导致消化系统紊乱,不利于疾病的恢复,因此患者应减少此类食物的摄入。
        3.定期审查
        对于消化性溃疡患者,尤其是中老年人和复发性溃疡患者,护理人员应告知其在生活中密切观察身体状况,定期复查。同时,教会患者如何识别溃疡是否复发以及相关的治疗方法,以便在出现疾病前兆时能及时到医院进行治疗,并尽量在溃疡完全愈合后保留胃镜一至两年,以防止溃疡过于频繁或长时间不复发给其带来癌症风险。
        综上所述,胃溃疡患者在日常护理中应坚持长期规范用药,注意天气因素和饮食卫生,尽量减轻消化系统的负担。同时,他们也应该在生活中坚持锻炼和保持快乐,并找到适当的方式来释放压力。当你感到身体不适时,要去医院随访,及时治疗,避免病情进一步加重,患病后积极配合护理治疗,使消化性溃疡愈合,保持健康的生活状态。